财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)什么是人员类型 人员类型有哪些模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁什么是人员类型 人员类型有哪些机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)什么是人员类型 人员类型有哪些。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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