财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量台湾是省还是市 台湾是省会吗rong>。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(台湾是省还是市 台湾是省会吗zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。