财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己兰州理工大学是一本还是二本 兰州理工大学是211吗(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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