财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(40目筛网孔径是多少毫米 40目筛网孔径多大luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份40目筛网孔径是多少毫米 40目筛网孔径多大额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒ40目筛网孔径是多少毫米 40目筛网孔径多大u)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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