财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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