财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年于令仪不责盗文言文翻译注释，于令仪不责盗古文翻译市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn于令仪不责盗文言文翻译注释，于令仪不责盗古文翻译)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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