财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么(当年非典为什么神秘结束了me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口当年非典为什么神秘结束了腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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