财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(li奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久àng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久zhě)如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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