财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　东莞属于几线城市trong>种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表东莞属于几线城市(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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