财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(画家刘一民作品值多少 刘一民是山东还是广东xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，画家刘一民作品值多少 刘一民是山东还是广东通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在201画家刘一民作品值多少 刘一民是山东还是广东8年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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