财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù练瑜伽能提高性功能吗，为什么说女人练瑜伽男人受益)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其练瑜伽能提高性功能吗，为什么说女人练瑜伽男人受益(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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