财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体体校怎么考,上体校需要什么条件呢，体校需要什么条件可以考？等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zu体校怎么考,上体校需要什么条件呢，体校需要什么条件可以考？ì)近几年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下体校怎么考,上体校需要什么条件呢，体校需要什么条件可以考？来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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