财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周(却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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