财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。正方形的棱长是什么意思，正方形的棱长是什么什么叫棱长>

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生正方形的棱长是什么意思，正方形的棱长是什么什么叫棱长收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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