财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德rong>为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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