财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米(chí)了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、10公斤滚筒洗衣机尺寸长宽高，一般洗衣机的尺寸是多少厘米奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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