财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，公杂费包括哪些费用，公杂费包括哪些日用品2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的(de)影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙公杂费包括哪些费用，公杂费包括哪些日用品的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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