财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàn美女脱了个精光露出奶囗和尿囗g)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆美女脱了个精光露出奶囗和尿囗是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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