财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集两个字的励志词语精选，两个字的励志词语有内涵,有深度采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一两个字的励志词语精选，两个字的励志词语有内涵,有深度定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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