财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望)链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院悲守穷庐将复何及啥意思，悲守穷庐将复何及表达了什么愿望快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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