财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本(běn)时，一辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么些(辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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