财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策卧室放wifi有什么危害知乎，wifi放在卧室里有害吗(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为卧室放wifi有什么危害知乎，wifi放在卧室里有害吗22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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