财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三形容农村的词语有哪些成语，形容农村的词语有哪些四个字级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàn形容农村的词语有哪些成语，形容农村的词语有哪些四个字g)是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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