财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，2023年中国贫困地区有哪些，中国贫困地区有哪些县>同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己2023年中国贫困地区有哪些，中国贫困地区有哪些县的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种2023年中国贫困地区有哪些，中国贫困地区有哪些县(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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