财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，非练实不食的练实是什么意思，练实指的是什么-height: 24px;'>非练实不食的练实是什么意思，练实指的是什么ng>该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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