财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(sh总监和经理哪个大àng)。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　总监和经理哪个大　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是总监和经理哪个大。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个(gè)乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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