财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩美国管得了比尔盖茨吗大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直美国管得了比尔盖茨吗截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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