财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿strong>。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(y乐福鞋按什么鞋码买，乐福鞋不适合什么人穿è)内人士(shì)如是说(shuō)。