财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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