财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng尽管的关联词后面是什么，尽管的关联词表示什么关系)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(l尽管的关联词后面是什么，尽管的关联词表示什么关系iàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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