财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)天津面积多少平方公里正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增量天津面积多少平方公里rong>。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiā天津面积多少平方公里ng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。