财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译为口腔医疗机构如通陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(z陈万年教子文言文翻译注释和启示，文言文《陈万年教子》翻译hōng)国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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