财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后再大的胸躺下都是平的，胸明明很大但为什么一躺下就平了(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào再大的胸躺下都是平的，胸明明很大但为什么一躺下就平了)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了(l再大的胸躺下都是平的，胸明明很大但为什么一躺下就平了e)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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