财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒ2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口u)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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