财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(y12是什么意思ì)元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)12是什么意思维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消12是什么意思息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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