财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，山登绝顶我为峰全诗李白，最霸气的十首诗2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中山登绝顶我为峰全诗李白，最霸气的十首诗提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多(duō)山登绝顶我为峰全诗李白，最霸气的十首诗销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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