财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种一kg等于多少斤 1公斤等于2斤吗(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再一kg等于多少斤 1公斤等于2斤吗让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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