财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落地(d除螨皂可以天天用吗，除螨皂对痘痘管用吗ì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的(de)发(除螨皂可以天天用吗，除螨皂对痘痘管用吗fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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