财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，甘为人梯的意思是什么意思，甘为人梯出处增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会甘为人梯的意思是什么意思，甘为人梯出处ng>。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增(zēn甘为人梯的意思是什么意思，甘为人梯出处g)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。