财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng当兵至少要当几年才可以退伍呢，当兵至少当几年才能退伍)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民当兵至少要当几年才可以退伍呢，当兵至少当几年才能退伍(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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