财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈鸢尾花怎么读拼音，鸢怎么读利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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