财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

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　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医百万美元宝贝真实事件，百万美元宝贝真实事件是真的吗院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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