财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zh外国人吃米饭吗，外国人是不是不吃米饭e)牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(外国人吃米饭吗，外国人是不是不吃米饭nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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