财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗(h2023年高考时间是几月几号，四川每年高考时间是几月几号ào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(2023年高考时间是几月几号，四川每年高考时间是几月几号jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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