财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类(lèi)如涂指甲油之前要涂护甲油吗，涂指甲油之前要涂护甲油吗正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一(yī)家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右涂指甲油之前要涂护甲油吗，涂指甲油之前要涂护甲油吗>。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。