财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多三公里是多少米，三公里是多少米地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作(zuò)人(rén三公里是多少米，三公里是多少米)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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