财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南黄喉要煮多久，黄喉要煮多久才能熟火锅方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí黄喉要煮多久，黄喉要煮多久才能熟火锅)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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