财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(重孙子又叫什么，重孙的孙子叫什么kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(重孙子又叫什么，重孙的孙子叫什么zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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