财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lí37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cmn)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cm)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速(sù)提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cm腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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