财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实单反可以带上飞机吗(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú单反可以带上飞机吗)企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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